Zgłoszenie na półkolonie „Źdźbła / żaby / bąki!” (lato 2026)

Bardzo prosimy o uważne wypełnienie formularza, wszystkie wpisane przez Państwa dane zostaną automatycznie dodane do umowy oraz karty kwalifikacyjnej.

Ważne: jedno zgłoszenie dotyczy jednego dziecka i jednego turnusu. Jeśli chcesz zapisać dziecko na więcej niż jeden turnus, wypełnij formularz ponownie. Po wyczerpaniu miejsc zgłoszenia trafiają na listę rezerwową.

Dane osoby zgłaszającej

Podaj dane osoby kontaktowej oraz osoby, która podpisze umowę.

Wpisz poprawny adres e-mail.
Podaj co najmniej imię i nazwisko, każde zaczynające się wielką literą.
Do wyboru są terminy:
  • 29 czerwca - 3 lipca 2026 - Park Zdrowie z Karoliną Baranowską i Piotrkiem Jachułą
  • 6-10 lipca 2026 - Park Zdrowie z Karoliną Kuświk i Piotrkiem Jachułą
  • 3-7 sierpnia 2026 - Las Łagiewnicki z Magdą Przymusiałą i Karoliną Kaczmarek
  • 24-28 sierpnia 2026 - Las Łagiewnicki z Magdą Przymusiałą i Karoliną Baranowską
Wybierz turnus.

Dane dziecka

Te dane są potrzebne do karty kwalifikacyjnej i przygotowania dokumentów.

Imię musi zaczynać się wielką literą.
Nazwisko musi zaczynać się wielką literą.
PESEL musi zawierać dokładnie 11 cyfr.
Wybierz poprawną datę urodzenia.
To pole jest wymagane.

Rodzice / opiekunowie

Podaj co najmniej imię i nazwisko, każde zaczynające się wielką literą.
Numer telefonu musi zawierać dokładnie 9 cyfr.
Jeśli wpisujesz dane, podaj co najmniej imię i nazwisko, każde zaczynające się wielką literą.
Jeśli wpisujesz numer telefonu, musi zawierać dokładnie 9 cyfr.
To pole jest wymagane.

Zdrowie i potrzeby dziecka

Jeśli dziecko nie ma szczególnych potrzeb, można zostawić pole puste.
Konieczność podania informacji o szczepieniach wynika z Rozporządzenia Ministra Edukacji i Nauki z dnia 22 lipca 2021 r. w sprawie wypoczynku dzieci i młodzieży. Jeśli nie podadzą Państwo tych informacji, niestety nie będziemy mogli zakwalifikować dziecka do udziału w półkoloniach. .
To pole nie może być puste.

Zgody i oświadczenia

Wymagane oświadczenia
Zaznacz wszystkie wymagane oświadczenia.
Podczas półkolonii wychowawcy będą robić zdjęcia dokumentujące to, co dzieje się na warsztatach. Będą one stanowić pamiątkę dla uczestników a zarazem materiał promocyjny naszych działań edukacyjnych. Zdjęcia będziemy publikować na profilu „Źródeł” na FB oraz na naszej stronie internetowej. Nie będziemy podawać imion i nazwisk dzieci. Czy zgadzasz się na wykorzystanie wizerunku Twojego dziecka? Zgoda nie jest wymagana.
Wybierz jedną z opcji.
Zgoda na przetwarzanie danych
Ta zgoda jest wymagana.
Podaj co najmniej imię i nazwisko, każde zaczynające się wielką literą.
Prosimy poczekać aż formularz przetworzy dane. Trwa to chwilę, ale nie ma potrzeby ponownie klikać w przycisk "Wyślij".
Po wysłaniu formularza otrzymasz wiadomość e-mail z potwierdzeniem zgłoszenia.